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珠海提高门诊报销待遇部分费用将由医保支付

  幸运飞艇官网同时,珠海提高门诊病种每社保年度支付限额,中额费用病种及高额费用病种年度支付限额统一上调10%左右;同时享受两种(含)以上中额费用门诊病种的,支付限额上调约15%。据介绍,中额费用门诊病种每社保年度支付限额调整为6000元,两种(含)以上中额病种调整为8000元。幸运飞艇开奖公式!其中,精神类疾病门诊病种伴其它门诊病种的,门诊病种核准医疗费用在6000元以内部分的,按基本医疗保险规定的住院支付比例支付;在6000元以上、门诊病种年度支付限额以内部分按门诊病种支付比例支付。高额费用门诊病种每社保年度支付限额按相关标准执行。珠海市人社局相关负责人称,门诊病种认定申报和报销的资料也进一步简化,进一步方便参保人。

  日前,珠海市《关于基本医疗保险待遇及管理若干问题的通知》(以下简称《通知》)正式发布并实施,旨在进一步提高医保待遇,解决部分参保人群医疗负担,以及强化医疗保险管理。

  另外,珠海增设“肺移植术后”“心脏移植术后”“儿童孤独症”门诊病种。珠海市人社局相关负责人称,参保人实施肺、心脏移植手术后需要长期门诊进行抗排斥治疗,考虑到抗排斥治疗的费用高,超出参保人承受能力,将移植术后门诊抗排斥治疗等医疗费用纳入门诊病种,相应增设“肺移植术后”、“心脏移植术后”高额费用门诊病种,每社保年度支付限额77000元(含个人自付部分,下同)。为减轻儿童孤独症患儿的医疗费用负担,增设“儿童孤独症”中额费用门诊病种,每社保年度支付限额6000元。新增病种按《珠海市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》管理。

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  据了解,《通知》对基本医疗保险医疗费用报销、门诊特定病种(以下统称门诊病种)、门诊病种支付限额等方面内容均作出相关调整。据悉,随着技术的不断发展成熟,越来越多参保患者行手术。但是医疗费用很高,对绝大部分家庭来说属家庭灾难性医疗支出。为减轻此类参保人的医疗费用负担,《通知》明确肝、肺、心脏、胰腺、小肠移植发生的符合规定的住院医疗费用,除手术费外,其余医疗费用由统筹基金按规定支付。

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  另外,珠海增设“肺移植术后”“心脏移植术后”“儿童孤独症”门诊病种。珠海市人社局相关负责人称,参保人实施肺、心脏移植手术后需要长期门诊进行抗排斥治疗,考虑到抗排斥治疗的费用高,超出参保人承受能力,将移植术后门诊抗排斥治疗等医疗费用纳入门诊病种,相应增设“肺移植术后”、“心脏移植术后”高额费用门诊病种,每社保年度支付限额77000元(含个人自付部分,下同)。为减轻儿童孤独症患儿的医疗费用负担,增设“儿童孤独症”中额费用门诊病种,每社保年度支付限额6000元。新增病种按《珠海市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》管理。

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