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石家庄城镇医保新方案 门诊报销如何更惠民

  幸运飞艇官网河北新闻网讯(河北日报记者龚正龙 实习生梁巧丽)近日,石家庄市出台了《石家庄城镇基本医疗保险市级统筹实施方案》(以下简称《实施方案》),今年1月1日后,该市参加医保的职工在指定医疗机构门诊就医,会享受一定数额的报销待遇。连日来,笔者对这一惠民举措的实施情况进行了调查。

  此次职工医保门诊报销主要针对城镇职工基本医疗保险的参保者。包括辖区所有具有城镇常住户籍并与当地用人单位存在劳动关系的在职职工,退休、退职人员以及个体经济组织从业人员,灵活就业人员。

  “门诊看病能报销?我没听说过啊!”2月28日中午,笔者在街头随机采访的多位市民中,有近三分之一在听到“职工医保门诊报销”时表现出惊讶。

  “我常吃的有三种药,在二级医院买,花费不到1000块钱。按照900元的标准,900元之外的可以拿来报销,其实不过就节省几十块钱而已。”开发区供水系统一位姓乔的职工给笔者算了一笔账,两相对比,感觉为了报销那几十元而损失几百块,不太划算。“年轻人一般没什么大毛病,平常也就感冒发烧之类的,在药店随便买点药都能看好,如果去了医院,那就得花几百块了,不值得。”在省会一家报社上班的王琳认为,门诊报销起付点比较高,对经常看病的中老年人而言,优惠作用会比较显著,但对于年轻人来说,起到的作用一般。

  填表、刷卡,数据即输入电脑,可自己办理也可代办——— 选择定点医院,办理手续很简单。然而众多市民反映:办理手续很容易,选择哪一家医院作为定点医院则很费神。“我家附近有一家医院,但我看病一直都在市一院。如果为了方便,我会选择在我家附近的那个三级医院定点,但这样在市一院就享受不到门诊报销的优惠了,这可让我很犯难。”2月28日清早,铁路退休职工李保国就来到石家庄市第一医院咨询门诊报销事宜,当得知只能选择一个定点医院时,老人显得非常遗憾。“如果定点医院能多定一个就好了。”采访中众多市民这样说。对此,石家庄市第三医院医保办主任雷琤介绍说:“定点医院可以‘一年一选’,同时也可以‘转诊’。也就是说,门诊定点一年之后可以重新选择。并且,如果定点医院治不好或者无法治疗,可以出具相关证明予以转诊,医疗费可以由转诊定点医疗机构按规定报销。”“看日常的小毛病有一个定点,对得上大医院看专科的大病也能选一个定点,这样就能兼顾就诊方便和治疗有效了。”看到笔者采访,市民们争相发表自己的看法。

  笔者调查发现,市民之所以感觉不划算,源自大医院药价普遍较高。“正规医院治疗条件好、检查得准,可是药价太高。幸运飞艇开奖公式,门诊报销虽然惠民,可仔细一算,老百姓自己的花费也上去了。我认为只有降了药价,大家才敢去正规医院看病买药,这样门诊报销才能线岁的退休职工张兰云说。

  还有许多人虽然听说了,但对具体内容尚不清楚。“二月初我才听说,但是已经晚了,我的病已经治得差不多了。之前一个月花两千多,但我没定点啊,所以报销不了。”在石家庄烟草公司上班的毕跃辉先生无奈地告诉笔者,首先是不知道这个举措,其次是“即使知道也弄不明白那些专业术语”。“由于一边通知一边执行,结果一方面很多人都不知道,普及效果打了折扣;另一方面,如果咨询者扎堆,医院根本无法做到逐一解释。”在省会一家医院,一位医保办的负责人告诉笔者,“前几天来咨询职工医保门诊报销的人还很少,这两天突然增多,我们不得不连夜加班培训导诊员。”“对老百姓来说,通俗易懂的解释和多渠道的广泛宣传才能普遍被接受。”众多市民提出希望,对于专业术语较强的惠民措施,采取多种措施宣传,讲解越具体、越通俗越好。

  此次职工医保新政策所建立的门诊统筹规定,起付标准为一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构900元,三级医疗机构1300元;报销比例为一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;年度限额为在职职工1500元,退休职工2500元。不少市民反映,起付标准有点高,能享受的优惠有限。幸运飞艇期期必中

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