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政策普惠 服务便民 南通市医保中心信访量连续三

  今年上半年,大病保险惠及面达到100%,市区有22.15万名参保职工、11.99万名城乡参保居民享受到该待遇,幸运飞艇技巧基金支出4.83亿元。

  20日,记者从市医保中心获悉,其信访数量连续三年下降,其中涉及窗口服务的投诉为零。今年上半年,共受理群众来信来访123件,办结率达100%。

  市区职工医保整合了原来二次补偿、重症补充保险两项制度,采取个人不缴费,不分病种,只以住院医疗费用作为唯一衡量标准的做法,省内率先建立起职工大病保险制度,形成多层次的待遇保障体系。参保职工在享受完基本医疗保险、大病医疗救助待遇后,一个自然年度内,个人负担的范围内费用超过起付标准1万元以上的部分,大病保险分段按比例累加补偿,上不封顶,20万元以上最高报支90%。

  市医保中心运用技术手段,实现了沪通、省内和全市等异地联网的即时刷卡结算,与31个省市实现职工医保关系无障碍转入接续。今年1月-6月,市内异地就医刷卡结算40.05万人次、2.49亿元;省内异地就医刷卡结算3494人次、468万元;沪通异地刷卡结算1719人次、312.35万元。

  同时,服务触角延伸到社区,建立医保网格化公共服务体系。如今每年有22万大中小学生、24万城乡居民、幸运飞艇期期必中50多万参保职工,在校园里或家门口就能办理小额费用报销、参保登记、信息查询、免费体检等9种常规业务。

  自市区新农合制度与居民医保制度并轨后,农村居民参保率超过99.8%。同时,建立起与城乡居民收入增长相适应的居民医保筹资和财政补助机制。目前,市区居民最高筹资水平达到950元/人,人均财政补助520元,超过省定标准。

  “市区医保制度并轨彰显社会公平。”市医保中心负责人孙华说。目前,市区有62万参保职工和45万城乡居民公平享受到医疗保障。同时,建立了居民医保与职工医保间的灵活选择、衔接和转换机制。今年上半年,共办理增减变更、停保、退费15.24万人次,涉及基金1.21亿元;办理关系转移9264人,开出转移材料5647份。

  居民医保则采取财政统筹补助与居民个人合理分担的大病保险筹资机制,率先在全省建立了全市统一的城乡居民大病保险制度。

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