保险资讯

医保报销慢性病门诊费开始申报(图

  定点医院将初审合格参保人员信息报医保中心审核。“医保中心6月组织专家进行复审。”上述负责人表示,复审合格的参保人员,从7月起就可以享受门诊慢性病待遇了。

  另外,与往年不同的是,从今年起,每位参保人员可申请一种或多种门诊慢性病,经鉴定后,可同时享受相应的门诊慢性病待遇。“这23种门诊慢性病由原先的按季报销调整为通过定点医院进行实时上传费用明细,全部实现即时结算。”太原市医保中心有关负责人表示,这意味着,门诊慢性病患者将不再需要垫付医疗费用,而是可以即时报销,只需支付个人应付部分即可。幸运飞艇开奖公式

  太原市人力资源和社会保障局数据显示,太原市城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)参保总人数已达到232万人。

  太原市公布了职工医保23种慢性病涉及的15家定点医院名单,以及医院对应的病种(医院后面未加括号者不限病种,下同)。这些医院是山西大医院、山西医科大学第一医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、山西医科大学第二医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、省人民医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、省心血管疾病医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、太原市中心医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、省中医院(除重度精神分裂症、活动性结核之外的病种)、太原市第四人民医院(只限活动性结核)、太原市精神病医院(只限重度精神分裂症)、太原市第三人民医院(只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化)、太原市类风湿病医院(只限强直性脊柱炎、类风湿关节炎)、山西医科大学第三医院(只限癫痫病、帕金森氏症)、解放军二六四医院(只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肾病、活动性结核、类风湿关节炎、肾功能不全、强直性脊柱炎)、太钢总医院(只限高血压Ⅲ级极高危、冠心病合并急性心梗、糖尿病合并心脏病、脑血管后遗症致神经功能损伤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退)、省中西医结合医院(只限高血压Ⅲ级极高危、肾功能不全、糖尿病合并肾病、冠心病合并急性心梗、脑血管后遗症致神经功能损伤)。

  此前太原市的规定是,居民医保门诊慢性病一年只认定一次,而职工医保为两次。今年,太原市首次将职工医保、居民医保门诊慢性病认定时间调整一致。5月,两种医保参保人员均可申报23种慢性病(病种、职工医保和居民医保报销标准见附表)。“这样做的目的,是为了给参保患者提供更多方便。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,具体操作情况为:参保患者持医保诊疗手册及申请病种所需材料,到定点医院医保科,填写医保门诊慢性病鉴定表进行初审。申请病种所需材料一般包括在二甲以上医院的住院病历等,详细情况可咨询定点医院。

  23种慢性病门诊报销标准公布;定点医院以及对应病种公布,一人可申请多种病……5月6日,太原市医疗保险管理服务中心公布,即日起至本月底,城镇基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险)参保人员,患有慢性病者可到指定定点医院申报。申报后可在该医院接受治疗、即时报销门诊医疗费。

  同时,太原市还调整了居民医保有关定点医院的规定。此前居民医保的规定是,确定为门诊慢性病的参保患者,只能在参保时自己选择的首诊医院进行治疗,一年之内不能变更。新规定明确,本月起,居民医保门诊慢性病也进行定点医院管理,即参保人员不再受首诊医院限制,可到任意一家定点医院提交申请、接受治疗、进行报销。

  需要注意的是,门诊慢性病患者到申请的定点医院进行门诊慢性病治疗时,认定为门诊慢性病的参保患者,只能到申请医院享受待遇,原则上一年之内不能变更。

  这些定点医院共25家,分别是武警医院、山西煤炭中心医院、中铁十七局中心医院、太原市人民医院、太原市第八人民医院、山西省中医学院中西医结合医院、太原市第二人民医院、太钢总医院、晋西机器工业集团有限责任公司医院、太原中西医结合医院、西山煤电集团总院、中铁十二局集团有限公司中心医院、万柏林区中心医院、太化职工医院、中化二建集团医院、古交市中心医院、西山煤电集团古交总医院、清徐县人民医院、阳曲县人民医院、娄烦县人民医院、太原市和平医院,以及太原市第三人民医院(只限慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化)、太原市第四人民医院(只限活动性结核)、山西省第二人民医院(只限肾功能不全)、太原市精神病医院(只限重度精神分裂症)。

  另外,门诊慢性病患者不能提前报销次月费用,不得超出定额。“不过,余额可累计,也可以追溯报销前几月的费用(被认定前的费用不能追溯报销),这样报销起来更加机动。”太原市医保中心有关负责人表示,每年12月25日前将所需药品及治疗费用报销完毕,跨年度不再报销。

幸运飞艇期期必中: 幸运飞艇期期必中  Copyright 幸运飞艇期期必中 幸运飞艇期期必中 网站地图